Xuất tinh ra máu – Nguyên nhân và cách điều trị

Xuất tinh ra máu là tình trạng máu lẫn trong tinh dịch khi xuất tinh.

Xuất tinh máu thường là bệnh lành tính và tự khỏi nhưng rất hay tái phát (đối với những người trẻ tuổi, dưới 40). Trong một số trường hợp thì đây có thể là dấu hiệu cảnh báo của một bệnh lý ác tính (đối với người có tuổi, trên 40).

Xuất tinh ra máu   Nguyên nhân và cách điều trị

Xuất tinh ra máu – Nguyên nhân

Xuất tinh ra máu do viêm và nhiễm khuẩn

Viêm là một trong những nguyên nhân thường gặp nhất. Quá trình viêm gây kích thích niêm mạc dẫn đến hiện tượng sung huyết và phù nề các ống, các tuyến của đường dẫn tinh, túi tinh, tuyến tiền liệt, ụ núi và niệu đạo. Từ đó gây xuất tinh ra máu.

Nhiễm khuẩn thường gặp sau các chấn thương, sỏi túi tinh, hay calci hóa tiền liệt tuyến.

Các loại vi khuẩn thường gặp như: enterobacteria (chủ yếu là Escherichia coli), Chlamydia, Gram dương, trực khuẩn lao và một số loại virus.

Lao là nguyên nhân chủ yếu ở Việt Nam.

Xuất tinh ra máu do tắc túi tinh và các nang túi tinh

Tui tinh bị căng và giãn lâu ngày sẽ đứt vỡ các mạch máu dưới niêm mạc.

Xuất tinh ra máu do Ung thư

Ung thư tuyến tiền liệt, ung thư đường dẫn tinh, ung thư tinh hoàn, u lympho là các loại ung thư thường gặp gây ra triệu chứng xuất tinh ra máu.

Xuất tinh ra máu do các bệnh toàn thân

Rối loạn đông máu, hemophilie, xơ gan, tăng huyết áp cũng là một trong số các bệnh gây ra tình trạng xuất tinh ra máu.

Xuất tinh ra máu do các thủ thuật mà thầy thuốc gây ra

Sau một số thủ thuật, có thể gặp tình trạng xuất tinh ra máu như sinh thiết tuyến tiền liệt qua trực tràng, đặt dụng cụ niệu đạo, chiếu xạ trong ung thư tuyến tiền liệt, sau thắt ống dẫn tinh, sau cắt tinh hoàn

Xuất tinh ra máu do giãn tĩnh mạch niệu đạo

Trong trường hợp này tinh dịch thường không có máu. Bệnh nhân thấy tiểu ra máu sau khi cương dương vật, hoặc chảy máu ra ngoài niệu đạo sau khi cương dương vật mà chưa xuất tinh.

Xem thêm:

Xuất tinh ra máu – Dấu hiệu

Tinh dịch sau xuất tinh có màu đỏ, màu nâu hoặc màu rỉ sắt vì có lẫn máu.

Xuất tinh ra máu – Các xét nghiệm xác định nguyên nhân

Xét nghiệm nước tiểu: Phân tích nước tiểu, nuôi cấy vi khuẩn nước tiểu và làm kháng sinh đồ, tìm tế bào ác tính trong nước tiểu.

Xét nghiệm tinh dịch:

  • làm tinh dịch đồ để tìm hồng cầu và bạch cầu,
  • nuôi cấy tìm vi khuẩn và làm kháng sinh đồ,
  • tìm tế bào ác tính trong tinh dịch.

Xét nghiệm máu: công thức bạch cầu, tốc độ máu lắng, các xét nghiệm đánh giá chức năng đông máu, kháng nguyên đặc hiệu của tuyến tiền liệt (PSA), đặc biệt đối với bệnh nhân trên 40 tuổi.

Xét nghiệm chẩn đoán nguyên nhân lao đường tiết niệu xét nghiệm Mantoux, kháng thể kháng lao, phản ứng PCR với trực khuẩn lao.

Siêu âm ổ bụng để đánh giá tình trạng gan, thận, bàng quang, tuyến tiền liệt.

Siêu âm qua trực tràng để chẩn đoán các bệnh lý khu vực túi tinh và tuyến tiền liệt như: calci hóa tiền liệt tuyến, sỏi túi tinh, giãn túi tinh, nang túi tinh hoặc nang ống phóng tinh.

Soi niệu đạo và bàng quang để phát hiện các tổn thương ở niệu đạo, tuyến tiền liệt, xác định được giãn mao mạch và tĩnh mạch của niệu đạo cũng như của tuyến tiền liệt hay các u máu niệu đạo một cách dễ dàng.

Chụp cộng hưởng từ để thăm dò túi tinh và tuyến tiền liệt.

Nội soi túi tinh trong các trường hợp xuất tinh ra máu kéo dài trên 3 tháng mà không tìm thấy nguyên nhân nào. Hoặc xuất tinh ra máu kéo dài mà có phát hiện bất thường túi tinh qua siêu âm hay chụp cộng hưởng từ.

Xuất tinh ra máu – Các yếu tố nguy cơ

Nam giới dưới 40 tuổi có một vài đợt xuất tinh ra máu và không có yếu tố nguy cơ hoặc triệu chứng phối hợp có thể chỉ cần đánh giá các bệnh tiết niệu sinh dục thông thường (ví dụ như viêm nhiễm đường tiết niệu), được điều trị nếu có chỉ định và tái theo dõi.

Nam giới từ 40 tuổi trở lên có xuất tinh ra máu tái diễn nhiều lần hoặc điều trị không khỏi, có các triệu chứng hoặc yếu tố nguy cơ phối hợp, cần đánh giá rộng rãi hơn, bao gồm cả việc đánh giá xem có ung thư (ví dụ như ung thư tuyến tiền liệt) hay không.

Xuất tinh ra máu ít, có phối hợp với căn nguyên do thầy thuốc gây ra thường nhẹ; vì vậy, theo dõi là cách thức điều trị phù hợp nhất.

Xuất tinh ra máu – Điều trị

Nguyên tắc điều trị xuất tinh ra máu là dựa vào nguyên nhân.

Trong trường hợp nhiễm khuẩn do các vi khuẩn thông thường thì điều trị theo kháng sinh đồ là hợp lý nhất.

Trường hợp lao sinh dục-tiết niệu thì điều trị theo phác đồ chữa lao

Điều trị phẫu thuật mở hay nội soi (nội soi qua đường niệu đạo hoặc nội soi qua ổ bụng).

Chỉ định trong các trường hợp sau:

  • Bệnh lý tại chỗ như tắc túi tinh, nang túi tinh hay sỏi túi tinh.
  • Các bệnh ung thư tuyến tiền liệt, ung thư đường dẫn tinh (ống dẫn tinh, túi tinh) và ung thư tinh hoàn.
  • Giãn tĩnh mạch niệu đạo.

Theo HƯỚNG DẪN QUỐC GIA về các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản

Ý kiến của bạn

*


*

Đọc bài viết trước
Man covering his crotch with both hands
Đi tiểu nhiều lần là do mắc bệnh thận?

Đi tiểu nhiều lần là do mắc bệnh thận? Đây là câu hỏi mà không ít người thắc mắc với...

Đóng